Christian Eriksen desmaiou durante o amistoso entre Dinamarca e Ucrânia.
No segundo tempo, ele caiu devido a uma parada cardíaca.
Logo, Christian se recuperou e conseguiu sair de campo por conta própria, foi enviado ao hospital e o jogo foi cancelado.
Este não é o primeiro caso na vida de Eriksen. Em junho de 2021, ele também sofreu uma parada cardíaca durante uma partida do Campeonato Europeu. Após isso, o dinamarquês recebeu um marca-passo, com o qual conseguiu continuar sua carreira em alto nível.
Mas uma segunda parada em 5 anos parece assustadora. Junto com um cirurgião cardiovascular, analisamos as principais questões sobre marca-passos e se é seguro continuar a carreira com tais problemas cardíacos.
O que é um marca-passo e como ele funciona?
Um marca-passo é um dispositivo que regula o ritmo cardíaco. É necessário quando o coração bate de forma irregular ou muito lenta.
No caso de Eriksen, trata-se de uma variação de marca-passo – um desfibrilador cardioversor implantável (DCI). Este dispositivo não apenas mantém o ritmo, mas também pode emitir uma descarga elétrica para “reiniciar” o coração se ele perder o ritmo.
O cardioversor-desfibrilador é composto por um gerador de impulsos, uma bateria e eletrodos. O dispositivo é implantado sob a pele, geralmente abaixo da clavícula, e os eletrodos são conduzidos através de uma veia grande até as câmaras do coração – átrios e ventrículos.
Através dos eletrodos, o dispositivo monitora o ritmo cardíaco e, se necessário, emite impulsos elétricos.
O marcapasso, por si só, não trata doenças cardiovasculares. Ele lida com as consequências: reduz o risco de arritmias perigosas, controla episódios de arritmia e, assim, diminui o risco de morte súbita.
Pessoas com marcapasso instalado podem levar uma vida relativamente normal. Se não houver problemas, exames preventivos são necessários uma vez por ano.
A vida útil média da bateria é de 7 a 8 anos. Depois disso, é necessária uma nova cirurgia.
A instalação de um marcapasso sempre significa o fim da carreira esportiva?
Em geral, o esporte não é contraindicado para pessoas com marcapassos. Mas, há 10-15 anos, os médicos recomendavam principalmente atividades moderadas e relativamente seguras: caminhada, corrida, natação.
Sobre o esporte profissional, e muito menos sobre esportes de contato como futebol, basquete, luta ou rúgbi, geralmente não se falava. Acreditava-se que um golpe ou colisão poderia danificar o dispositivo e interferir em seu funcionamento em um momento crítico.
Hoje, a abordagem dos cardiologistas do esporte se tornou mais flexível. As recomendações modernas permitem que atletas com marcapassos participem de competições, desde que seja realizada uma avaliação individual de riscos previamente.
No caso de Eriksen, após a instalação do marcapasso, a equipe médica concluiu que ele poderia continuar sua carreira profissional.
O chefe do departamento de cardiologia do Hospital Amager, na Dinamarca, Christian Lange, comentou o incidente com a segunda parada para a TV2: “O desfibrilador implantado parece funcionar instantaneamente e de forma perfeita. Passaram-se 5 anos sem incidentes, ele treinava, jogava e se sentia bem.
Ele teve dois episódios na vida, mas, além disso, tudo está bem. Não sabemos se isso se repetirá algum dia. O desfibrilador funciona perfeitamente, portanto, não há risco para sua vida. Ontem tudo funcionou muito bem, e no futuro também será assim”.
Não soa muito convincente. Afinal, se os episódios se repetem, significa que o coração está funcionando cada vez pior. Ou será que é uma situação normal? Buscamos esclarecimentos com a cirurgiã cardiovascular, candidata em ciências médicas, Veronica Golovina.
Segundo Veronica, um dos principais problemas do esporte profissional está relacionado ao fato de que os atletas frequentemente desenvolvem hipertrofia do miocárdio, especialmente do ventrículo esquerdo.
O coração é um músculo, e com treinos intensos regulares, sua massa e tamanho aumentam. Como resultado, a estrutura eletro fisiológica também muda: formam-se mais caminhos potenciais para a condução do impulso elétrico.
A parede espessada do coração é menos suprida por sangue, o que leva à micro isquemia. As células musculares mortas são substituídas por tecido conjuntivo (fibrose). As cicatrizes atuam como isolantes elétricos, fazendo com que os impulsos vagam pelo miocárdio, provocando distúrbios.
Normalmente, o impulso origina-se no nó sinoatrial e se espalha sequencialmente pelo sistema de condução do coração, garantindo a contração uniforme dos átrios e ventrículos.
Mas quanto maior a massa do miocárdio, mais caminhos há para a condução do impulso elétrico, e maior é o risco de distúrbios do ritmo (taquicardia). Se nada for feito, os distúrbios podem levar à taquicardia e, em seguida, à fibrilação ventricular – uma condição em que o coração se contrai de forma caótica e ineficaz, reduzindo drasticamente o fluxo de sangue para os órgãos e tecidos, e ameaçando uma parada cardíaca.
Se uma pessoa tiver um marca-passo instalado, no momento da arritmia ele é acionado e restaura as contrações sequenciais normais.
Com uma interrupção temporária do suprimento sanguíneo, a pessoa pode perder a consciência (o que aconteceu com Eriksen). Após a restauração de um ritmo cardíaco eficaz, a circulação sanguínea se normaliza e a consciência retorna.
Se os treinos de alta intensidade continuarem, o miocárdio inevitavelmente sofrerá hipertrofia mais intensa, o número de vias de condução também aumentará, assim como o risco de um novo episódio.
Se a carreira for encerrada após um episódio de parada cardíaca, os riscos à saúde diminuirão?
Como explica Veronika Golovina, após a interrupção dos treinos intensos, o principal fator desencadeante desaparece – as altas cargas físicas. Nessas condições, a hipertrofia geralmente para de progredir e, às vezes, regride parcialmente. A extensão da recuperação depende do estado inicial do coração, do histórico de treinamento e do estilo de vida.
No entanto, o fim da carreira não garante proteção contra uma nova parada cardíaca. As alterações na estrutura do miocárdio já estão estabelecidas, o que significa que o risco permanece elevado. Por outro lado, pode-se afirmar com grande certeza: continuar treinando no mesmo ritmo aumentará esse risco.
A decisão sobre se o atleta pode continuar treinando e competindo é tomada pelos médicos. Eles avaliam os resultados dos exames, o quadro clínico, os riscos potenciais e consideram a opinião do próprio paciente.
Mas o episódio atual é difícil de ser considerado comum. Sua importância só ficará clara após os médicos determinarem a causa do ocorrido. Por enquanto, o principal ainda é desconhecido: qual arritmia específica surgiu e o que a desencadeou. As respostas podem vir dos dados armazenados no dispositivo implantado, que estão sendo analisados por especialistas.
Se o exame confirmar uma perigosa arritmia ventricular, os cardiologistas terão que reavaliar o risco de eventos recorrentes que ameaçam a vida. É exatamente essa questão que será fundamental na tomada de decisão sobre a continuidade da carreira.
